Overslaan en naar de inhoud gaan

mediastinitis

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Na perforatie tractus digestivus

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 3dd 2 tot 6 weken

+

amoxicilline iv 1000mg 3dd 2 tot 6 weken

Opmerking:

Community-acquired. 

Om en om amoxicilline/clavulaanzuur en amoxicilline.

Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis.

Gentamicine indien pre-existente eGFR > 30 ml/min.

Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 2 tot 6 weken

+

metronidazol po 500mg 3dd 2 tot 6 weken

Opmerking:

Hospital acquired: na manipulatie of ingreep

Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis.

Bij langdurig gebruik van metronidazol (>28 dagen) alertheid op optreden van neuropathie en verricht controle bloedbeeld en leverenzymen

≥ 18 jaar

Indicaties: Postoperatief na sternotomie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur 2 tot 6 weken

Opmerking:

Alternatief: flucloxacilline iv 6 dd 1 g

Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis

Algemene opmerkingen

Gentamicine

  • Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
  • Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg).
  • Doseren indien eGFR >60ml/min:
    • Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
    • 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
    • 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
    • 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
    • 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
    • 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
    • 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
  • Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
    • Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
    • Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
  • Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine
  • Op geleide van kweek wordt therapie aangepast
  • Duur behandeling na perforatie tractus digestivus is 2 tot 6 weken, afhankelijk van uitgebreidheid perforatie/lekkage, eventuele abcesvorming en drainage mogelijkheden

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-287091.11
Bijgewerkt: 01/29/2023 - 21:21
Status: Published