urineweginfectie, KIND (> 3 maanden) met koorts - Pyelonefritis

Adviezen

< 18 jaar

+

indien per os niet mogelijk door mate van ziek zijn of braken

Gentamicine maximaal 3 dagen in afwachting van de kweekuitslagen.

 

< 18 jaar

Indicaties: penicillineallergie (uitgezonderd anafylactische reactie)
ciprofloxacine po 10 dagen
cefuroxim iv 10 dagen
+

Indien per os niet mogelijk door mate van ziek zijn of braken.

Gentamicine maximaal 3 dagen in afwachting van de kweekuitslagen.

Opmerkingen

Behandeling:

Indien behandeling gestart met intraveneus antibioticum en kind knapt klinisch goed op (zie ook ‘Richtlijn switch therapie’ onder tabblad ‘Overig’): switch na 2-4 dagen naar per os op geleide van urinekweek, totale duur 10 dagen.
Als een kind profylactisch antibiotica krijgt en een infectie ontwikkelt, dient een behandeling met een ander antibioticum plaats te vinden en niet een hogere dosering van hetzelfde antibioticum.
Asymptomatische bacteriurie dient niet met antibiotica te worden behandeld.

Diagnostiek:

Indicaties voor urinekweek:

  • Positieve testuitslag voor leukocytenesterase en/of nitriet.
  • Als klinische symptomen en uitslagen van sediment/dipstick test niet met elkaar overeenkomen.
  • Bij kinderen die antibiotisch behandeld gaan worden voor een mogelijke UWI.

Afkapwaarden qua hoeveelheid bacteriën in betrouwbaar afgenomen urine voor de bevestiging van de diagnose UWI:

  • Urine via een midstream of clean-catch na reinigen van genitalia met water: > 10e5 bacteriën.
  • Urine via een eenmalige katheterisatie: > 10e4 bacteriën.
  • Urine via een (echo geleide) suprapubische blaaspunctie: > 10e3 bacteriën.

Profylaxe:

Overwegen antibiotische profylaxe met trimethoprim (1e keus) of nitrofuratoine (2e keus):

  • Frequent recidiverende UWI’s
  • Bekende aanwezigheid van hooggradige reflux (> graad 3)

Kanttekening antibiotische profylaxe:

  • Antibiotische profylaxe dient niet standaard te worden aanbevolen bij kinderen na een eerste UWI
  • Asymptomatische bacteriurie bij kinderen dient niet te worden behandeld met profylactische antibiotica.

Voor doseringen zie: www.kinderformularium.nl

Bron

Link - SWAB: 
off
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: