endocarditis - natieve klep, vergroenende streptokokken en S. gallolyticus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan of gelijk aan 0.125 mg/l
benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken
of
benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken
benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 2 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

Alternatief benzylpenicilline iv 2 milj. IU 6dd 2 weken.

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels.

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

Directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* type (niet IgE-gemedieerde) penicilline allergie

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* type (niet IgE-gemedieerde) penicilline allergie.

Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.25-2 mg/l
benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Alternatief benzylpenicilline iv 3 milj. IU 6dd 4 weken

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* type (niet IgE-gemedieerde) penicilline allergie.

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels.

Opmerkingen

Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van viridans streptokokken en S. bovis:

  1. MIC penicilline ≤ 0.125 mg/l
  2. Geen contra-indicatie of high level resistentie voor aminoglycosiden
  3. Geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
  4. Geen trombo-embolische complicaties
  5. Natieve klep
  6. Geen vegetaties > 5mm
  7. Klinische respons binnen 7 dagen
  8. Duur van klinische verschijnselen < 3 maanden
  9. Geen recidief endocarditis

Abiotrophia spp, Granulicatella spp en Gemella spp behandelen als een endocarditis op basis van enterokokken.

Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.

Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.

Streptococcus pneumoniae: behandeling conform vergroenende streptokokken, echter geen tweeweekse behandeling.

Beta-hemolytische streptokokken (bijv. S. agalactiae, S. dysgalactiae): Behandeling conform vergroenende streptokokken, echter geen tweeweekse behandeling.

Bron

Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: