endocarditis - kunstklep/bioprothese, stafylokokken (w.o S. aureus en S. epidermidis/CNS)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig
flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

Alternatief flucloxacilline iv 2g 6dd 6 weken

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels

Alternatief cefazoline iv 2 g 3 dd

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline resistent (MRSA)
vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
+
rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

Alternatief vancomycine iv 15 mg/kg 2dd

Vancomycine en gentamicine doseren op basis van bloedspiegels. 

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Opmerkingen

Rifampicine bij voorkeur pas starten indien controle bloedkweken >72 uur na afname nog negatief zijn om snelle resistentievorming te voorkomen.

Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.

Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.

Bron

Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: