peritonitis - secundair (perforatie)

Adviezen

≥ 18 jaar

1e keus
cefuroxim iv 1500mg 3dd 5 tot 14 dagen
+
metronidazol iv 500mg 3dd 5 tot 14 dagen
+
gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Metronidazol kan ook per os

1e keus alternatief
ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 tot 14 dagen
+
metronidazol iv 500mg 3dd 5 tot 14 dagen

Bij contra-indicatie voor gebruik gentamicine

Metronidazol kan ook per os

1e keus alternatief
piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd 5 tot 14 dagen

Bij contra-indicatie gebruik gentamicine > 1 dag of bij IC opname

1e keus alternatief
cefuroxim iv 1500mg 3dd 2 tot 5 dagen
+
metronidazol iv 500mg 3dd 2 tot 5 dagen

Indien deelname aan multi-center trial APPIC vanuit chirurgie Meander.

Indien sepsis gentamicine toevoegen: zie ook opmerking.

Metronidazol kan ook per os.

Duur: 2 dagen OF 5 dagen (afhankelijk van studie-arm)

Opmerkingen

Altijd rekening houden met het resultaat van eerder afgenomen kweken en recent antibiotica gebruik.

Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om minimaal een eenmalige gift gentamicine van 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg) toe te voegen.

Gentamicine maximaal 3 dagen

Behandelduur van 5-7 dagen volstaat mits het focus adequaat chirurgisch hersteld c.q. gedraineerd is.

Bron

Link - SWAB: 
off
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: