pneumocystis jiroveci pneumonie (PJP,PCP)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Milde infecties
cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) iv 1920mg 3dd 14 tot 21 dagen

Bij zeer milde infectie evt. po toedienen 

trimethoprim po 300mg 3dd 21 dagen
+
dapsone po 100mg 1dd 21 dagen

Overgevoeligheid co-trimoxazol

clindamycine iv 600mg 3dd 21 dagen
+
primaquine po 30mg 1dd 21 dagen

Overgevoeligheid co-trimoxazol

Clindamycine kan ook po

atovaquon po 750mg 2dd 21 dagen

Suspensie, innemen met voedsel

pentamidine iv 4mg/kg 1dd 21 dagen

Laatste lijn

≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige infecties
of
pentamidine iv 4mg/kg 1dd 21 dagen

Altijd combineren met prednisolon

Dag 1-5 iv/po 40 mg 2dd

Dag 6-10 iv/po 20 mg 2dd

Dag 11-14 iv/po 20 mg 1dd

atovaquon po 750mg 2dd

Na voldoende klinisch herstel van de ernstig zieke patiënt en orale therapie weer mogelijk, overgaan op bijv.

Opmerkingen

Mild/matig ziek - PaO2 > 70 mmHg of 8-9 kPa en patiënt kan orale medicatie innemen

Ernstig ziek - PaO2 < 70 mmHg of 8-9 kPa of patiënt kan geen orale medicatie innemen

Na behandeling PJP/PCP, start secundaire profylaxe - Co-trimoxazol po 480 mg 1dd of Pentamidine 300 mg vernevelen (in 6 ml steriel water) 1x per 4 weken

Co-trimoxazol in hoge dosering - Controle van sulfamethoxazolspiegel (overleg ziekenhuisapotheker)

Dapsone en Primaquine - G-6PD deficiëntie uitsluiten (ivm hemolyse)

Pentamidine - In > 2 uur infunderen, controle bloeddruk, nierfunctie, glucose, bloedbeeld

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Richtlijnen Ned. Ver. van HIV behandelaars
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: