sepsis - vermoedelijk focus tractus digestivus

Adviezen

≥ 18 jaar

1e keus
cefuroxim iv 1500mg 3dd
+
metronidazol iv 500mg 3dd
+
gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Metronidazol kan ook per os in zelfde dosering

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij IC opname, Bij contra-indicatie voor gentamicine
1e keus alternatief
ceftriaxon iv 2000mg 1dd
+
metronidazol iv 500mg 3dd

Metronidazol kan ook per os in zelfde dosering

1e keus alternatief
piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

Opmerkingen

I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine 1dd 5mg/kg (indien vermeld, tenminste eenmalig en maximaal 3 dagen) van belang voor het verbreden van het spectrum. 

Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om bij alle bovenstaande indicaties minimaal een eenmalige gift gentamicine van 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg) toe te voegen (tenzij er gestart wordt met meropenem).

Patiënten met een pre-existente eGFR < 30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine.

Intra-abdominale sepsis: behandelduur 5 - 7 dagen.

Cholangitis: na adequate drainage van de galwegen behandelduur maximaal 3 dagen.

Bron

Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: